小切口透镜取出术（SMILE）是一种微创角膜屈光手术，通过飞秒激光在角膜前基质层内制作一个透镜，再通过 2 mm 弧形侧切口将其取出，已被广泛用于矫正近视和近视散光，具有良好的疗效、安全性、可预测性、稳定性且无需制作角膜瓣。然而，SMILE 术后早期角膜透明度会下降，这可能导致患者术后早期出现短暂的雾视感，影响视觉恢复。

目前，SMILE 手术中理想的帽厚尚未有官方标准，120 μm 和 130 μm 是常用的两种帽厚参数。已有研究表明不同帽厚的 SMILE 手术在疗效和安全性上差异不大，但关于不同帽厚对术后角膜光密度变化的直接分析较少。因此，本研究旨在比较 120 μm 和 130 μm 帽厚的 SMILE 术后早期角膜密度的变化，为临床选择合适的帽厚提供参考。

本研究纳入了 39 例患者（69 只眼），其中接受 120 μm 帽厚 SMILE 手术的有 34 只眼，接受 130 μm 帽厚的有 35 只眼。在术前、术后 1 周和 1 个月，对角膜前、中、后三层的三个区域（0-2 mm、2-6 mm 和 6-10 mm）的角膜光密度（CD）进行评估，同时分析两组患者手术前后的裸眼远视力（UDVA）、矫正远视力（CDVA）、球镜度数、柱镜度数、等效球镜（SE）、高阶像差等指标。

研究结果显示，术后 1 个月，两组患者的 UDVA、BCVA、SE 和柱镜度数差异不大。两组患者的整体（0-12mm）角膜和 6-10mm 区域的术前与术后 CD 差异均无统计学意义。120 μm 组的前层0-2 mm 、2-6 mm区域以及 130 μm 组的中央层 0-2 mm 区域的 CD 值在术后 1 周显著增加，并持续到术后 1 个月。120 μm 组的中央层0-2 mm 、2-6 mm区域以及两组的全层0-2 mm、2-6 mm的 CD 在术后第 1 周显著增加，术后 1 个月恢复到术前水平。术后1周前层2–6mm区域的CD值增加在120µm组显著高于130 µm组。120 μm 组术后角膜总高阶像差（HOA）高于130 μm 组。在120 µm组中，HOAs与0-2 mm和2-6 mm区域的CD呈正相关，而在130 µm组中，未发现显著相关性。

综上所述，两种帽厚的 SMILE 手术均有效且安全，120 μm 和 130 μm 帽厚的 SMILE 手术在术后早期，角膜光密度的增加主要发生在前层0-6 mm区域。120 μm 组术后 1 周前层 2-6 mm 区域的 CD 增加高于 130 μm 组，且120 μm 帽厚组术后角膜总高阶像差更高。120 µm帽可能更适合需要更大残留基质保留的患者，而130 µm帽可能提供更好的早期光学质量和更少的炎症。因此，应根据角膜厚度、视觉质量期望和生物力学不稳定的风险来个性化定制手术帽厚度。