编者按

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这是一个很重要也很专业的问题。目前，NAION尚缺乏能够逆转视觉损害的根治性手段，因此，防控复发是临床管理的重中之重。然而，针对复发风险的预判，目前仍是临床决策的一大“盲区”，我们缺乏定量的评价指标或精准的预测模型来量化患者的发病风险。我们团队的研究正是试图填补这一空白，为临床决策提供客观依据。

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回顾整个研究，最出乎意料的发现，在于确立了视野平均缺损度（MD）值的独特价值。我们发现，在OCT结构参数、视野MS、视野MD和传统全身危险因素中，视野MD值是对侧眼复发的独立预测指标，其预测效能更优于黄斑神经节细胞复合体厚度等结构性参数。这一结果提示，在未来的临床随访中，我们不应仅局限于结构影像学的评估，更应密切关注患者视野的动态变化。

对于被划入高风险范畴的患者，我们主张实施积极的干预策略。

首先，加强全身基础疾病的精细化管理。比如自身血管因素的管理，我们团队的研究发现，高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是NAION的核心危险因素。因此，高危患者必须严格接受24小时动态血压监测，警惕并规避夜间低血压。对于合并OSAS的患者，坚持规范呼吸机治疗至关重要，以消除夜间反复低氧对视神经微血管的持续性损伤。同时，应严格控制血糖血脂，长期维持各项指标达标，以降低全身微血管灌注异常的风险。

其次，优化随访监测方案。我们需缩短高危患者的随访间隔，建立个体化的视功能评估体系。

第三，规避诱发因素。严格控制大量饮酒，避免长期疲劳用眼及熬夜等不良生活习惯，这些行为习惯均会加重视盘灌注不足；同时，在用药策略上，应审慎选用可能降低眼部灌注压的药物。

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临床医师的科研灵感，往往源于诊疗过程中的特殊（或非典型）临床现象。NAION本身就是我门诊乃至神经眼科领域最高发的病种，绝大多数患者表现为下方视野缺损伴上方视盘缺血。但我注意到，有一部分患者恰恰相反，表现为下方缺血伴上方视野缺损。通过荧光素眼底血管造影（FFA）、眼底照相及光学相干断层扫描（OCT）等多模态影像的反复验证，我确认了这类患者的缺血诊断。正是这一临床异质性现象，催生了本研究课题。

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该研究揭示了一种“视功能解离”现象：尽管患者的视野缺损在随访期间未见明显缓解，但视力却出现了显著提升。通过光学相干断层扫描血管成像（OCTA）观察，我们发现这一现象的解剖学基础在于乳斑束——也就是颞上、颞下血管弓区域的血流密度保留相对完整。相较于视盘下方严重的血流丢失，该区域的微灌注状态较好。由于乳斑束是维系中心视力的关键结构，其血流的相对完整，最终解释了为何患者视力能够得以保留。

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此次远赴布拉格参加WOC2026，我内心交织着强烈的自豪感，也充满了对国内神经眼科发展的思考，可谓收获满满。

首先，发自心底的双重自豪。 一方面，我由衷为身处繁荣稳定、稳步发展的中国而骄傲，安定的社会环境与完善的医疗体系，为临床医师开展疑难眼病研究提供了最坚实的土壤；另一方面，作为一名神经眼科医师，我倍感振奋，庆幸自己置身于国内神经眼科飞速崛起的黄金时代。

其次，此次国际学术交流让我清晰认识到国内临床研究的优势与短板。我们最大的优势在于海量且多样的本土病例资源。以我们团队的两项NAION研究为例，无论是视盘下方缺血亚型的OCTA微循环分析，还是对侧眼复发风险预测模型的建立，都依托于国内充足的真实世界队列，这是海外单一中心难以比拟的先天优势。

然而，短板依然存在：一是国际化学术交流的语言壁垒，一定程度上限制了成果的精准传递；二是全国统一的神经眼科临床与科研规范化培训体系尚不完善，导致大量优质数据与原创发现未能系统梳理、规范转化，难以持续登上国际权威舞台，许多宝贵的本土成果未能被全球同行熟知。

令人鼓舞的是，近年来中国神经眼科的国际关注度持续攀升。本次WOC会议上，我们汇报两项NAION原创研究后，吸引了欧美及东南亚多国的专家主动交流，大家对我们的研究思路与数据质量给予了认可。这充分表明，国际学界正日益重视来自中国的真实世界证据。

总体而言，此次参会既是开阔视野的学习之旅，更是认清现状、明晰方向的反思之旅。未来，我们既要补齐语言与规范化培训的短板，将临床资源优势转化为高质量、可推广的国际成果；也期待更多青年才俊投身神经眼科，携手推动亚专科发展迈向新高度，持续向世界输出中国神经眼科医师的临床经验、发出中国神经眼科的声音！