近视的小伙伴都知道
戴框架眼镜有不少小“烦恼”
封印颜值
打球、游泳、跑步不方便
冬天戴口罩容易起雾
参军、报考警校受限
隐形眼镜护理起来又麻烦……
于是越来越多的人希望通过手术 “摘镜”
然而面对全飞秒、半飞秒、ICL等
诸多让人眼花缭乱的近视矫正手术
许多人懵了，到底该怎么选？
来听听专家的建议
简单说，近视矫正手术的实质，就是通过各种手术改变眼球的屈光状态，让外界物象的光线重新聚焦在视网膜上，这样我们不需要戴眼镜就能看清世界了。
目前主流的近视矫正手术可以分为两大类：角膜激光手术和眼内晶体屈光手术，每一类中又包含几种不同术式。
目前主流的激光手术方式主要有：全飞秒SMILE、半飞秒FS-LASIK、表层手术（包括PRK、TPRK
眼内的晶体手术主要包括：ICL和PRL晶体植入术，以及屈光性白内障手术（适合出现白内障的中老年近视患者）等。
今天我们向大家讲解一下角膜激光手术和眼内晶体手术的优势、特点及适宜人群等，帮助大家更好地了解各类近视手术，面对选择不再“头大”。
01
大家最常提到的“全飞秒”手术（SMILE），是目前主要的角膜屈光手术之一，手术微创特点非常突出。 其手术原理是使用飞秒激光在角膜基质层上切削出一个相应度数的微透镜，然后从角膜边缘制作一个长2毫米的切口，最后将微透镜从这个2mm微小切口取出，完成近视矫正。 1. 高效精准 利用全飞秒激光精准切削基质透镜，单眼扫描时间仅20余秒左右，轻柔微创，快捷舒适，手术效果精准可控。 2. 无需制作角膜瓣， 角膜完整性和安全性更高 手术过程中无需制作角膜瓣，手术快捷，也避免了手术中角膜瓣相关并发症的发生，尤其是术后意外外伤时可能导致的角膜瓣相关创伤。 3. 术后舒适度高 因为角膜切口小，无需制作角膜瓣，所以患者术后疼痛不适感相对较轻。 4. 角膜稳定性高 全飞秒手术切口仅有2-3毫米，术后角膜生物力学更稳定，角膜更稳固，术后的度数反弹可能性更小。 5. 术后干眼恢复更好 全飞秒手术过程中切开角膜范围只有2mm，因此角膜神经组织影响相对小很多，术后干眼比半飞秒、表层等手术明显轻微得多。 适宜人群广泛，尤其适合外界环境较为复杂或恶劣、可能激烈碰撞对抗的职业，如军人、警察、飞行员、运动员、户外活动爱好者等。
02
“半飞秒”手术又称飞秒激光辅助准分子激光原位磨镶术，（FS-LASIK）术中要使用两种激光，先使用飞秒激光制作角膜瓣，然后使用准分子激光进行基质切削，最后将角膜瓣复位完成近视矫正。 1. 矫正度数广 理论上半飞秒手术可以矫正50-1200度的近视。 2. 术后恢复快 患者术后视力恢复较快，对工作和生活影响小。 3. 可个性化 对于一些特殊度数、不规则的角膜形态，可以通过地形图引导进行个性化切削模式。 由于需要制作角膜瓣，术中尤其术后，可能存在角膜瓣因外力碰撞伤害导致角膜瓣移位、破裂等风险；另外，术后发生干眼的几率较其他术式高，需要注意积极治疗。 比较广泛，适合白领、自由职业者、居家办公等人群，同样也符合征兵、警察、运动员等高要求标准（海军舰载机飞行员除外，必须全飞秒）。
03
表层手术是单纯使用准分子激光完成切削矫正，目前常见的表层手术包括PRK、TPRK(SMART全激光)、LASEK。 因为整个手术的操作直接在角膜表层切削，不做角膜瓣制作，完成度数切削，因而被称为表层手术。 1. 保留更多角膜组织 相比其他手术，表层激光手术切削层面更加表浅，对于角膜薄的人群可能是更好的选择。 2. 角膜生物力学好 没有角膜瓣，因此没相关并发症，角膜结构稳定。 1. 术后恢复期长 由于手术需去掉角膜上皮和前弹力层，角膜手术创面较大，术后可能有较长时间畏光流泪等不适，术后视力恢复较慢，用药时间较长。 2. 矫正精准度稍差 术后角膜表层需自我修复，目标屈光度的恢复精准性要低于板层手术，尤其是度数高的患者。 3. 术后炎症反应较重 由于角膜表层切削后暴露大面积创面，术后角膜炎症反应相对较重，术后需要避免阳光紫外线暴露，避免角膜haze混浊发生，部分患者可能会反应较重，需要长期使用激素抗炎，但有可能引发激素性青光眼风险。 角膜厚度偏薄的人群。
04
ICL手术，医生通过角膜缘2-3mm的小切口，将一枚人工晶体植入到眼内虹膜和自然晶状体之间，相当于在眼睛里植入一副隐形眼镜。 1. 适用范围广 矫正范围广，-1.00-18.00D，特别适用于高度和超高度近视，角膜薄或者存在圆锥角膜风险的近视人群，是更安全理想的选择。 2. 有可逆性 ICL植入后，如果出现不合适情况或者多年后需要进行其他类型的手术，例如白内障手术，ICL晶体可取出或更换，因此有很好的调整余地。 3. 对角膜影响小 因为不需要切削角膜，ICL植入术后干眼症状更轻，角膜几乎不受影响。 1. 手术设计需要丰富的经验积累，少数患者术后可能因ICL度数、大小问题，需要行ICL调位或置换。 2. 属于眼内手术，手术技术难度和风险较角膜激光手术大，存在一些眼内并发症的可能。 3. 眼内存在植入物，术后高强度的激烈运动有所限制 角膜厚度过薄，有圆锥角膜风险、近视或散光度数过高，不宜进行角膜手术的人群。
05
近期有小伙伴在公众号后台咨询全光塑手术。 所谓全光塑手术是个性化半飞秒激光（FS-LASIK）手术的一种，术中同样还是使用飞秒激光制作角膜瓣，然后使用准分子激光进行近视度数切削矫正。 术前通过相应的检查设备采集眼球的像差、角膜地形图、Q值等各类参数，根据这些参数来设计个性化切削方案进行矫正切削，以期获得优化的矫正结果，是一种改良的半飞秒准分子激光术式。
看完这几种常见的近视矫正手术，大家对近视手术是否有了新的认识呢。
浙二眼科中心屈光手术专家提醒大家：目前各类近视矫正手术并没有绝对的优劣好坏之分，每个人的眼部条件都不同，没有绝对最好的手术方式。
应该根据具体检查结果，听取眼科专家的专业分析，最后选择最适合自己的术式才是最好的。
想要“摘镜”的小伙伴，需要来专业正规的眼科医院进行全面的术前检查评估，由专业的眼科屈光医生根据个人眼睛情况以及职业、生活等需求等来制定适合自己的手术方案，才能达到理想的术后效果。愿大家都有一双明亮美丽的眼睛。